看守內閣政策大轉彎！衛福部健保署原定下月全面實施同病同酬的住院診斷關聯群（ＤＲＧｓ）支付制度，但近日引發醫界強烈反彈，朝野立委也不挺。抵不過反對聲浪，衛福部昨天緊急開會後宣布暫緩實施，將決定權留給五月廿日上任的新政府。
健保署自二○一○年、二○一四年分階段推動ＤＲＧｓ，針對同疾病，依處置、患者年齡、併發症及出院狀況等條件分類，不論醫院採用何種治療手段、藥物、住院天數，皆採統包式支付。目前實施四百零一項，日前宣布三月再增一千兩百六十二項，共一千六百六十三項，占總住院費用百分之五十八。
該政策引起醫界強烈反彈，認為此舉等同鼓勵醫師收治可替醫院賺錢的輕症病患，可能賠錢的重症患者恐淪人球，紛紛湧入大型醫學中心，會使醫護血汗狀況更嚴峻。相關議題近日更逐漸在網路發酵，藍綠民代都連署要求暫緩實施。
衛福部次長李玉春表示，ＤＲＧｓ制度分階段實施多時，部長蔣丙煌大選前就決定三月上路，但近日反彈聲浪大，所以決議暫緩實施。目前請健保署加強配套措施，如幫助醫界熟悉新版診斷碼（ＩＣＤ-１０）、提升醫療品質、避免醫療人球等；至於未來推動時程，交由新執政團隊決策。
衛福部發言人王哲超說，多數醫院代表支持推動ＤＲＧｓ，部分醫師有疑慮，加上春節假期將屆，病患求診人數增多，恐造成醫院營運困擾，才決定從善如流暫緩實施。
醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，新版診斷碼元旦上路，各醫院忙於編碼轉換，無暇顧及ＤＲＧｓ；且台灣尚未落實分級醫療與轉診制度，若貿然實施ＤＲＧｓ可能影響病人照顧的連續性與周全性，也有醫改團體認為ＤＲＧｓ恐影響民眾就醫權利，因此希望暫緩實施。
但推動ＤＲＧｓ的前衛生署長楊志良認為，過去健保給付採「論量計酬」，使醫師該做沒做、不該做的也做，ＤＲＧｓ可使醫療標準化，有助提高品質，歐美日韓等有社會保險的國家幾乎都已實施，優點大於缺點，待上路後再修正即可。
楊志良直言，立法權不能凌駕行政權，不能只做鄉民的事情，且ＤＲＧｓ實施至今並無嚴重人球個案，醫學中心本應收治重症住院病患，不應收太多輕症。
閱讀秘書╱DRGs
DRGs中文名稱是「診斷關聯群」制度，在國際間行之有年，這是衛福部健保署針對住院病患的病況、治療方式加上、年齡、性別等條件，分別歸納出不同的給付類別，而訂定不同的支付額度，台灣自2010年實施第一階段。
>DRGs除特殊個案外，原則上同一群組個案採相同支付權重。優點是能提升醫療效率，減少資源浪費，缺點是有「同病同酬」的疑慮，而部分疾病患者成為人球。不過DRGs在台實施迄今六年，並未出現這樣情況。根據調查，DRGs實施後，因提升效率，可讓醫院成本最佳化，不少醫院可能營收增加，但對部分醫院可能是負面影響，因而遭致不少醫界人士出面反對。（黃文奇）
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